2 juin 2025

L’idée de devoir extraire une ou plusieurs dents pour aligner son sourire peut en freiner plus d’un. Pourtant, l’orthodontie moderne a considérablement évolué, et dans de nombreux cas, il est désormais possible d’obtenir un alignement optimal sans passer par l’extraction. Est-ce une solution pour tous les cas ? Quels sont les critères pris en compte ? À quel moment l’extraction devient-elle incontournable ? Cet article fait le point sur les différentes approches orthodontiques actuelles pour mieux comprendre ce qu’il est réellement possible de faire sans arracher une seule dent.

1. Pourquoi extrait-on parfois des dents en orthodontie ?

L’extraction orthodontique n’est jamais une décision prise à la légère. Elle intervient généralement dans des cas de :

  • Manque d’espace important : les dents sont trop nombreuses ou trop larges pour la mâchoire disponible.

  • Dents très mal positionnées ou chevauchements sévères.

  • Problèmes de profil facial (ex. lèvres trop projetées, mâchoire déséquilibrée).

  • Objectif de stabilité à long terme, pour éviter les récidives.

⚠️ Attention : L’extraction ne vise pas à simplifier le traitement mais à garantir son efficacité et son harmonie.

2. Orthodontie sans extraction : dans quels cas est-ce possible ?

Il existe de nombreuses situations où un traitement sans extraction est non seulement possible, mais préférable :

a) Chevauchement léger à modéré

Quand les dents sont un peu serrées, mais que l’espace peut être retrouvé en élargissant l’arc dentaire ou en utilisant des techniques de distalisation (recul des dents postérieures).

b) Enfants ou adolescents en croissance

Chez les plus jeunes, l’orthodontiste peut agir sur la croissance des mâchoires pour éviter le recours aux extractions.

c) Sourires avec dents déjà espacées

Quand il y a naturellement de l’espace, l’alignement est plus facile sans suppression de dents.

d) Avec les nouvelles technologies (aligneurs transparents, mini-vis, stripping), l’espace peut souvent être récupéré sans extraction.

 

3. Quelles techniques permettent d’éviter les extractions ?

Les orthodontistes disposent aujourd’hui de nombreuses solutions :

➤ Le stripping

Il s’agit de limer légèrement les dents (quelques dixièmes de millimètre) pour créer de l’espace sans endommager l’émail.

➤ Expansion dentaire

L’élargissement des arcades permet d’optimiser l’espace disponible, notamment chez les jeunes.

➤ Recul molaire (distalisation)

Utilisation de dispositifs pour faire reculer les dents du fond et libérer de l’espace à l’avant.

➤ Aligneurs invisibles type Invisalign

Ils peuvent être programmés pour agir de manière très précise sur l’espace, et sont souvent utilisés sans extraction.

? Le saviez-vous ? Certains cas qui auraient exigé des extractions il y a 10 ans peuvent aujourd’hui être traités différemment grâce à l’évolution des techniques.

4. Quand l’extraction reste-t-elle nécessaire ?

Malgré les progrès, il existe encore des cas où l’extraction est la meilleure solution :

  • Dents trop avancées, provoquant un profil inesthétique

  • Surcharge dentaire importante

  • Incisives proéminentes ou lèvres très projetées

  • Correction de l’occlusion (fermeture des espaces entre dents du haut et du bas)

Dans ces cas, forcer l’alignement sans extraction peut aboutir à des résultats instables ou inesthétiques.

5. Quel est le rôle de l’orthodontiste dans ce choix ?

Le traitement orthodontique est toujours personnalisé. L’orthodontiste effectue :

  • Un bilan clinique : photos, radiographies, empreintes numériques

  • Une étude céphalométrique : analyse des rapports osseux et dentaires

  • Une modélisation du traitement avec ou sans extraction

? Objectif : trouver le meilleur compromis entre esthétique, fonction, stabilité et confort.

6. Est-ce plus long ou plus coûteux sans extraction ?

Pas forcément. Dans certains cas, éviter l’extraction peut accélérer le traitement, notamment avec les aligneurs invisibles. Toutefois, certaines techniques avancées peuvent engendrer un coût plus élevé (mini-vis, appareils spécifiques, etc.).

La durée et le coût dépendent du plan de traitement, du praticien et du type d’appareillage utilisé.

Conclusion

L’alignement dentaire sans extraction est une réalité de plus en plus accessible grâce à l’évolution des technologies orthodontiques. Bien qu’il ne soit pas possible dans tous les cas, il représente une alternative appréciée pour ceux qui souhaitent conserver toutes leurs dents. Le diagnostic précis réalisé par votre orthodontiste reste la clé d’un choix judicieux, entre confort, esthétique et santé à long terme.

? Vous envisagez un traitement orthodontique ? Demandez une consultation pour savoir si une solution sans extraction est envisageable dans votre cas.